Ваше заявление отправлено в Приемную комиссию техникума на e-mail: welcome@pechora-pet.ru

Регистрационный номер

Директору ГПОУ "Печорский промышленно-экономический техникум"
О.Р.Федосовой

от

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения:

Место рождения:

Гражданство:

Документ, удостоверяющий личность:

Серия:

Номер:

Когда и кем выдан:

Проживающего(ей) по адресу:

Телефон домашний:

сотовый:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение по программам подготовки по специальности/профессии "" на базе: .

Форма обучения:

Окончил(а) в году образовательное учреждение:

. Серия, номер:

Общежитие:

О себе дополнительно сообщаю:

Социальный статус:

Мать:

Место работы:

Контактный телефон:

Отец:

Место работы:

Контактный телефон:

Примечание:

Среднее профессиональное образование по программам подготовки получаю
		(подпись поступающего)

Подпись ответственного лица приемной комиссии

г.